Inschrijfformulier

Alle velden met een * zijn verplichte velden.
We kunnen alleen volledig en juist ingevulde formulieren in behandeling nemen.
Ophalen lenerspas  
Achternaam:*

Geboortedatum:*

Postcode:*

Huisnummer:*

Voorletter(s):*

Voorvoegsel:

Voornaam
(alleen voor leners
tot 18 jaar):

Adres:*

Woonplaats:*

Geslacht:  
Telefoonnummer:
Automatische incasso:
  
(N.B. voor toestemming AI dient u bij ophalen een formulier te ondertekenen)
Bank/gironummer:
E-mail:
Sms nummer:
Inleverattentie
reserveringsbericht
herinnering
ontvangen via:
 

Keuze abonnement:*

  
Nieuwsbrief ontvangen


Lenerspas maken voor thuiswonende kinderen jonger dan 18 jaar:

Kind 1

 
Achternaam:
Voornaam:

Geboortedatum:

Kind 2  
Achternaam:
Voornaam:
Geboortedatum:
Kind 3  
Achternaam:
Voornaam:
Geboortedatum:


U ontvangt een e-mailbericht zodra de lenerspas voor u klaar ligt in de vestiging van uw keuze. Ophalen en betalen van de lenerspas binnen 14 dagen.
Wanneer u bij ophalen van de lenerspas direct een toestemmingsformulier voor automatische incasso invult, of uw lidmaatschapskaart van speelotheek
Pinoccio of van zorgonderneming Beweging 3.0 toont, hoeft u geen inschrijfgeld te betalen.
Het abonnementsgeld voor het eerste jaar + inschrijfgeld van €5,00 betaalt u bij het ophalen van de lenerspas aan de balie met PIN of contant. Daarna bent u lid van de bibliotheek en kunt u direct materialen lenen.
Vergeet u niet een legitimatiebewijs mee te nemen.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden


Toelichting: